一场春雨过后，地处武陵山区和秦巴山区的渝东南、渝东北地区，崇山峻岭间云雾缭绕，层峦叠翠处蔚为壮观。这绵延的大山，曾如道道屏障，让贫穷出不去，富裕也进不来。

　　去年4月以来，重庆市委、市政府深入学习贯彻落实习近平总书记视察重庆重要讲话和在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，夯实工作举措，让“两不愁”真不愁，使“三保障”有保障。

　　时隔一年，这些大山深处的水土能养好一方人吗？“两不愁三保障”的问题解决了吗？他们对未来又有着怎样的期待？近日，记者深入武陵山区和秦巴山区深处，进行了实地探访。

　　啃下“硬骨头”，突出问题动态清零

　　脱贫攻坚战进入决胜的关键阶段，面对的是底子最薄、条件最差、难度最大的“硬骨头”。而在“硬骨头”中，因病致贫、因病返贫是脱贫最大的壁垒。

　　突如其来的倒春寒，让张国凤老毛病又犯了。见到她时，她正躺在医院里输液。两个孙子一头一尾坐在病床上，听着她讲故事。“屵山屵山，看病翻山。”张国凤家在重庆市彭水县岩东乡屵山村5组，前些年，治病欠下5万多元，家里捉襟见肘。

　　“穷，不怕，政策好，我们肯干，日子会越来越好，但看病不方便确实恼火。”提起看病难，张国凤一肚子苦水：“以前看病，要步行3~4个小时山路去县城，大清早出门不说，晚上回不来只能住亲戚家，慢性病经不起折腾啊。”

　　张国凤的“看病难”不是个例。屵山村有10个村民小组，905户2720人，以前只有一个村卫生室，远远不能满足当地群众的看病需求。

　　如何啃下这块“硬骨头”？当地决定在村里建一所医院。

彭水县岩东乡卫生院屵山分院。张祎摄

　　很快，岩东乡卫生院屵山分院开建并投入使用。医院占地面积4000平方米，开设有门诊、彩超、放射科、住院、中医药综合区等科室，常设48张病床。院长姚剑介绍，去年一年，屵山分院门诊人数达16771人次，住院人数3881人次，其中贫困户住院人数占近40%，辐射周边人口达1万余人。这个“豪华版村卫生室”有效解决了当地及周边群众看病难的问题，真正做到了“小病不出村”。

　　在屵山村500公里之外的巫溪县，因病致贫同样是最难啃的“硬骨头”。截至目前，巫溪县仍有918户、2633人未脱贫。其中因病、因残致贫的681户，占比74.18%。

　　家住巫溪县通城镇凉风村的刘宽晏正是其中之一。多年前，刘宽晏的儿子在巫溪县城经营一个修车店，日子过得还算可以。不料，儿媳精神失常、儿子做心脏搭桥手术、老伴患子宫癌……除了72岁的刘宽晏，一家人全是病号。

　　从2014年起，刘宽晏的名字就一直在贫困户序列之中，至今仍未摘除。不是他懒，实在是负担太重，每年一家人住院、吃药都要花不少钱。2019年，他们一家四口各类医疗费共计58539元，报销52685，需自付5854元。

　　但这笔接近6000元的开支，对于刘宽晏来说仍是巨大的负担。“对于这类‘贫中之贫’，政策性兜底很关键。”巫溪县通城镇党委书记王兵说，2018年，刘宽晏一家被纳入低保范畴，每人每月有375元的保障，两个老人每月共可领养老金259元，儿媳每月可享残疾人护理补贴70元。目前，村里正计划给刘宽晏提供一个公益性岗位，每年可收入6000元。

　　“落实中央要求，重庆坚持把解决‘两不愁三保障’突出问题作为打赢脱贫攻坚战的基础性战役、底线性任务和标志性指标。”重庆市扶贫办主任刘贵忠介绍，截至去年底，排查发现的5155个“两不愁三保障”问题点已实现动态清零。在强化基本医疗保障措施下，2019年，全市因病致贫户较2018年减少79.8%，较2014年建档立卡时减少96.4%。

　　落实“四个不摘”，授“鱼”也授“渔”

　　今年2月22日，随着最后4个县正式退出国家扶贫开发工作重点县序列，重庆市14个国家扶贫开发工作重点区县和4个市级扶贫开发工作重点区县全部实现脱贫摘帽。

　　为巩固脱贫成果，重庆提出，对已脱贫摘帽县要认真落实好不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管的“四个不摘”要求，做到结对帮扶不脱钩、不断档。

　　今年46岁的张定美，怎么也没想到他会成为贫困户。凭借娴熟的空调维修手艺，他原本在外务工收入还不错，一人撑起整个家庭。2017年，腰部不慎重伤后，因无法登高作业，他开始囊中羞涩。

　　张定美受伤致贫，很快就被他家所在的万州区龙驹镇梧桐村动态监测到，托管养殖芦花鸡、安排公益性岗位……一系列帮扶政策纷至沓来。

　　“政府帮一把，自己也要加油干！”在扶贫干部的帮扶下，张定美在自家林地建起了鸡棚，首批养的500只芦花鸡，半年后就赚了近2万元。

　　“养鸡可比在外打工强多了，今年我要养两千只。”阳春三月，张定美站在山坡上，望着刚刚建好的12个鸡棚，笑容灿烂。